Caféträff ”Läkemedel på äldre dar – lagom är bäst” 2025-02-27

Vi välkomnar Christina Mörk, specialist i allmänmedicin och geriatrik, Mobilt närvårdsteam, Region Uppsala.

Läkemedel till äldre – utveckling
Utvecklingen av antalet läkemedel till alla över 65 år har ökat från 3 preparat /person 1988 till 6 preparat /person 2008.
För multisjuka/på SÄBO har antalet preparat ökat från 3 till 10 under samma period, dvs 20 år.

Positiv utveckling!
Det positiva beror delvis på att fler läkemedel är upptäckta så att fler sjukdomar kan behandlas bättre, t ex magsår, hjärtinfarkt, hjärtsvikt m m.

Men även negativt!
Men negativt är att ju fler läkemedel, desto större risk för interaktioner, dvs att läkemedlen inte ”passar ihop”. Det kan också bli svårare att följa ordinationer eller att hålla reda på alla mediciner.
Allt för få läkemedelsstudier med äldre patienter förekommer.
När man är äldre blir man känsligare för läkemedelsbiverkningar.

Läkemedel och sjukhusvård
Många blir inlagda på akutmedicinska avdelningar pga läkemedelsrelaterade
problem, detta för en mycket stor kostnad.
Återinläggningar skulle kunna minskas om det görs läkemedelskontroller tillsammans med apotekare och läkare en gång per år. Många vårdcentraler har den policyn vilket ska göras om man har fler än 5 läkemedel förskrivna.

Mobilt närvårdsteam
Hembesök av läkare och sjuksköterska för undersökning och behandling
Det mobila närvårdsteamet startade 2011 och har nu 6 bilar med läkare och sjuksköterskor.
Hela länet omfattats sedan 2017.
Kontakt med mobila teamet tas via kommunsjuksköterska, 1177, vårdcentral,
SÄBO eller larmcentral. Patienter över 17 år med särskilda behov ingår, men i huvudsak är det sköra äldre..

Har du koll på dina läkemedel?
Hur tar du dina läkemedel? Dosett, direkt ur burken, dospåsar, hjälp av hemtjänst eller anhöriga.
Ja det finns ett antal olika sätt.

Varför blir det problem?
Många läkare inblandade, ingen tar ansvar för hela medicinlistan och hela patienten. Det blir sämre kännedom om patienten med fel diagnos, fel behandling, fler läkemedel, fler läkemedelsproblem till följd.

Hur kan vi tillsammans göra det bättre?
Ge rätt läkemedel till rätt patient, i rätt dos, på rätt sätt.
Anpassa behandlingen efter kroppslig ålder.
Alternativ i stället för läkemedel.
Vara en kompetent patient, d v s ställa frågor, vara förberedd inför läkarbesök.
Hålla sig så frisk som möjligt, men hur. Vad kan vi själva göra? Röra på oss med promenader, styrketräna, andra aktiviteter etc.

Det är aldrig för sent att börja träna! Rör på dej! Rök inte! Ät bra!
Förändringar med åldern
Med ådern tilltar förändringar i kroppen.
Njurfunktionen, leverfunktionen, blodtrycksregleringen försämras.
Kroppsvätskan, tarmrörelserna minskar.
Hjärnan, magslemhinnan blir känsligare.

Några exempel:
NSAID kan vara skadligt för njurar/hjärta/mage samt ge förvirring och fallrisk
Hjärnan minskar i volym och med åren ge ”hjärnbrist” med risk för Parkinson, demens, depression.
Starka värktabletter mm kan ge fallrisk, förvirring.
1 timmes promenad dagligen och hjärngympa ordineras.

Sömnen är viktig!
Med åren får vi ett ändrat sömnmönster.
Alternativ till sömntabletter; dagsljus, aktiviteter både fysiskt och mentalt, mätt mage. En tupplur är ok!

Fallrisk
Baroreflexen = blodtrycket ska stiga när man reser sig men det avtar med åren.
Många läkemedel förknippas med fallrisk, tex läkemedel för diabetes, sömn, värktabletter, blodtryckssänkande och många fler.

FYSS
Du kan få läkarordination på fysisk träning det sk FYSS.
Ny forskning visar att varje steg du tar varje minut gör skillnad.

Läkemedelslistor
Det finns två typer av läkemedelslistor:
Den ena får du när du skrivs ut från sjukhuset/ eller vid besök på vårdcentralen
och det är på den listan dina aktuella mediciner står.
Den andra listan får du på apoteket och det är de mediciner du har recept på, observera att när receptet gått ut försvinner det från listan.

Så till sist!
Rör på dej, rök inte, ät bra och Vaccinera dej mot Covid, influensa, pneumokocker